思春期以降に額の生え際や頭頂部の髪が薄くなり、徐々に進行していくのが特徴です。
内服及び外用薬の処方で育毛・発毛を図り治療を行います。
・ミノキシジル5％（外用）薬局にてリアップX5として扱われています。
・先発品のプロペシア1mg（内服）
・ジェネリックのフィナステリド1mg（ファイザー）
・ザガーロ 0.5mg（グラクソ・スミスクライン）（内服）
※日本人においては0.2mgの薬剤も同様の効果があるとされていますが、当院では扱っておりません。
頭髪にはヘアサイクルがあり、1日50～100本の脱毛であれば正常範囲とされます。
それを超えるものが病的な脱毛で、AGAや円形脱毛症があります。男性型脱毛は思春期以降に始まる進行性の脱毛症です。
特徴は頭頂部及び、または、前額部の脱毛で、最終的には後頭部と側頭部の毛髪が残るタイプが一般的です。
日本人では薄毛、抜け毛を意識している男性の割合は40歳代で32.5％、60歳第では43.4％であることが示されています。実際人口の32％、約2000万人がAGAであるとされ、何らかの治療を行っている人は1200万人、継続的に治療をしている人は500万人と言われています。
遺伝的な通常成長期は2～6年続きますが、AGAのヘアサイクルは成長期が数か月まで短縮します。毛包が早く退行、休止期に移行してしまい、毛包が小さくなります。成長期の毛髪の割合が減少したため、細い毛髪が増えボリュームがなくなるとともに脱毛が増えてきます。
AGA治療薬は、脱毛の原因である男性ホルモンの産生を抑えます。男性ホルモンが分泌され、組織に移行して効果が出るまでにいろいろな酵素により変換されて、それぞれの働きを発揮します。毛根部に働くのはディヒドロテストステロン（DHT）です。プロペシア（フィステナリド）は２型５α還元酵素を阻害して、AGAの改善を促します。一方ザガーロは、テストステロンから脱毛に関わるヒドロテストステロンへの変換酵素の１型と２型５α還元酵素を二箇所でより強力に阻害することによりヘアサイクルが正常化し、毛髪数の増加が促されます。
半年ほどで抜け毛が経り、産毛が太くなり周囲の人に「増えた？」といわれるようになります。1年ほどで4人に1人は効果を実感し、3年ほどで4人に3人が効果を実感します。4年以降は毛髪が維持されます。
しかし、内服をやめることで、またDHTが産生されるようになり、脱毛が進行していきます。そういうことで、いつ辞めていいのか、とよく聞かれますが、ご本人のライフプランを基に、「自然に任せる。」と思った時だとお話ししています。
プロペシアに加えて2016年6月（平成28年6月13日）より男性型脱毛症ザガーロが発売されました。プロペシアの1.5倍ほどの増毛効果があるというデータが出ています。一方、副作用については、プロペシアと変わらず、訴えの多くは、性機能によるもので、疑似薬投与と比較して有意差はありませんでした。
今までプロペシアを使ってきて、効果が十分でない、頭頂部は改善したけどそれに比較して、前額部は不十分と感じた人はザガーロに変更してみてはいかがでしょうか？
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