医療法人社団ヴェリタス 静岡曲金クリニック

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内科・皮膚科
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保険外・美容
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静岡市駿河区の皮膚科医院 医療法人社団ヴェリタス 静岡曲金クリニック

多汗症治療

多汗症とは

発汗は、体温調節を行うために起こる大切な仕組みです。
体温が上がると汗が出て、汗の気化熱で体温を下げます。

一方で精神的な緊張や、ストレスも原因となります。
多汗症とは、暑さや精神的緊張により多量の汗が出て日常生活に支障をきたす状態のことを言います。
明らかな原因疾患なく起こる多汗症を原発性多汗症と言い、原発性多汗症にはいろいろな治療方法があります。

ボツリヌストキシンの腋下への皮下注射と保険適応

ここで紹介するのはボツリヌストキシンの腋下への皮下注射です。「重度の原発性腋下多汗症」に対して保険が適応されました。

原発性とは原因疾患がないということです。温熱や精神的負荷の有無に関わらず、日常生活に支障をきたす程の大量の発汗を生じる状態を原発性多汗症と言い、2015年に腋窩に対してのみの適応が認められました。

遺伝的な背景もあると言われていますが、本邦の原発性腋窩多汗症の有病率は5.8%という非常に高い割合です。社会的な活動範囲が広く、生産性のある年代の罹患率が非常に高く、このことによって恥ずかしいといったような精神的な苦痛を受け、不安症や、対人恐怖症をきたす人も多いと言われています。

この治療の目的は治療により多汗の悩みから開放され、精神的、物理的な負担から開放されQOL(生活の質)が改善することを目的としています。

ボツリヌス菌が作り出すA型ボツリヌストキシンというタンパク質を有効成分とする薬を使用します。この薬を汗の出る部位に皮下注射をすると、交感神経からアセチルコリンの分泌抑制汗腺からの汗の分泌を抑えることができます。片方の脇に通常15から20箇所に注射を打ちます。

参考

原発性でないもの、すなわち続発性とは何らかの原因があることを言います。この場合はボトックス治療の対象にはなりません。 結核などの感染症、内分泌代謝異常(甲状腺機能亢進症,褐色細胞腫など)、神経疾患(大脳皮質の障害、脳梗塞、脊髄損傷による自律神経障害)や薬剤性、などがあります。

多汗症の治療で保険適用となる方

問診をもとに、検査を行い、原発性腋窩多汗症であるかを診断します。

ボトックス治療の手順

保険適用があるかなと思ったら、まず通常診察。

  • 1.診察の予約時に、「脇汗の相談」と伝えてください。
  • 2.受付時にチェックリストを記入
  • 3.検査で発汗の程度を検査します。
  • 4.重症原発性腋下多汗症と診断を受けた方は、ボトックス治療の説明を受けます。
  • 5.治療の日時を受付にて決めます。

定性的測定方法:Minor法

ヨード液を塗布後、乾燥させてからでんぷんを振りかけます。発汗部位は黒紫色になるため、その範囲を計測して重症度および治療効果の判定に用います。汗滴に一致して濃紫色の点が現れ、汗量が多いほど着色点は大きくなります。

ほぼ陰性
弱陽性
中等度
重度

施術日・施術時間・費用

施術日 土曜午後(要予約)
施術時間 20分
費用

概算 25,000円 ※保険適用(3割負担)

多汗症治療 Q&A

多汗症治療について、患者さんより寄せられる質問をご紹介します。

どのくらいで効果が出てきますか?

2~3日から効果が感じられ、2週間で最大の効果となります。

脇汗を止める効果はどのくらいですか?

約3ヶ月です。4ヶ月目から徐々に発汗を感じるようになります。

どの位の間隔で打つといいでしょうか?

4ヶ月毎に注射をすることで効果的に治療ができます。

効果はだれでも同じように完全にありますか?

個人差があります。

痛いですか?

片脇下に20ヶ所の注射を行います。当院では痛みを軽減する為に、31Gという細い針を使用することが可能です。

副作用はありますか?

注射部位の皮下出血があります。

脇の汗が止まるなら、手や顔など他の所も出来ますか?

いいえ、保険適応は腋窩のみです。

一回で汗は止まりますか?

重症度により異なります。

40代になって急に汗をかくようになりました。適応はありますか?

他の内科的疾患や、ホルモン異常があるかを検査します。