発汗は、体温調節を行うために起こる大切な仕組みです。
体温が上がると汗が出て、汗の気化熱で体温を下げます。
一方で精神的な緊張や、ストレスも原因となります。
多汗症とは、暑さや精神的緊張により多量の汗が出て日常生活に支障をきたす状態のことを言います。
明らかな原因疾患なく起こる多汗症を原発性多汗症と言い、原発性多汗症にはいろいろな治療方法があります。
明らかな原因疾患なく起こる多汗症を原発性多汗症と言い、原発性多汗症にはいろいろな治療法があります。
| 方法 | 詳細 | メリット | デメリット |
| 外用 | 塩化アルミニウム | 簡便 | 毎日繰り返す かぶれの可能性 |
| 内服 | 抗コリン薬 | 簡便 | 眠気など 効果の個人差あり |
| イオントフォレシス | 手足を水に浸した 金属トレイに入れ通電20分 |
簡便 機器個人購入可能 |
毎日通院 効果発現緩徐 |
| ボツリヌス療法 | 腋下に注射 | 満足度が高い | 効果は一過性 穿刺の痛み |
| 手術 | 副交感神経切断術 汗腺除去手術 |
永久に効果が持続 | 代償性発汗 手術跡、個人差大 |
| その他 | 神経ブロック レーザー療法 |
ここで紹介するのはボツリヌストキシンの腋下への皮下注射です。
「重度の原発性腋下多汗症」に対して保険が適応されました。
原発性とは原因疾患がないということです。温熱や精神的負荷の有無いかんに関わらず、日常生活に支障をきたす程の大量の発汗を生じる状態を原発性多汗症と言い、2015年に腋窩に対してのみの適応が認められました。
遺伝的な背景もあると言われていますが、本邦の原発性腋窩多汗症の有病率は5.8%という非常に高い割合です。社会的な活動範囲が広く，生産性のある年代の罹患率が非常に高く、このことによって恥ずかしいといったような精神的な苦痛を受け、不安症や、対人恐怖症をきたす人も多いと言われています。
この治療の目的は治療により多汗の悩みから開放され、精神的、物理的な負担から開放されQOL（生活の質）が改善することを目的としています。
ボツリヌス菌が作り出すア型ボツリヌストキシンというタンパク質を有効成分とする薬を使用します。この薬を汗の出る部位に皮下注射をすると、交感神経からアセチルコリンの分泌抑制汗腺からの汗の分泌を抑えることができます。片方の脇に通常15から20箇所に注射を打ちます。
原発性でないもの、すなわち続発性とは何らかの原因があることを言います。この場合はボトックス治療の対象にはなりません。 結核などの感染症、内分泌代謝異常（甲状腺機能亢進症，褐色細胞腫など）、神経疾患（大脳皮質の障害、脳梗塞、脊髄損傷による自律神経障害）や薬剤性、などがあります。
問診をもとに、負荷検査を行い、原発性腋窩多汗症であるかを医師が診断します。以下の質問に答えてください。
薬の使用や、病気がないのに、脇に多量の汗をかく症状が6ヶ月以上続いている。 上記に加え、以下に２項目以上が当てはまる方が原発性腋下多汗症と診断されます。
両方の脇に多量の汗をかき左右の量は同じくらいである。脇に多量に汗を掻くことにより日常生活に支障がある。週一回以上脇に汗をかくことがある 。最初に症状が見られたのは25歳未満である。家族、親戚の中に同じような症状のある人がいる。 睡眠時には脇に多量の汗をかくことはない。
■Minor法
ヨード液を塗布後、乾燥させてからでんぷんを振りかけます。発汗部位は黒紫色になるため、その範囲を計測して重症度および治療効果の判定に用います。汗滴に一致して濃紫色の点が現れ、汗量が多いほど着色点は大きくなります。
| 施術日 | 土曜午後（要予約） |
| 施術時間 | 20分 |
| 費用 | 概算 30,000円 ※保険適用の方（3割負担）場合 |
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